新生儿面瘫如何诊断？国外有人对生后24小时内表现有面瘫的95例患儿进行了回顾性研究。其中，74名为宫内或分娩时创伤所致，21名为先天性原因。创伤组内19名为各支完全麻痹，3名仅有下支完全麻痹；33名有各支轻瘫，19名仅有下支轻瘫。55名为产钳分娩，10名为自然分娩，9名为剖腹产。据分娩数和伴产伤麻痹数估计发病率约为0.5%。在追踪观察的45名中，41名完全恢复功能，未遗留任何后遗症，3名未完全恢复，1名轻瘫无功能改善。未发现骨折，但有头部血肿，可能有颅内损伤。在先天性原因中，其诊断包括Mobius，Golbenhar；心面，Poland等四种综合征及各种畸形，最常伴发的畸形是不同程度的小耳和外耳道闭锁，2名有双侧小耳，但只在程度严重的一侧有面瘫；其他伴发病有外展神经麻痹3名，心脏畸形3名，舌下神经麻痹2名。
创伤组往往为中位产钳分娩，耳周有瘀斑，原因明显，但更多的是低位或出口产钳。不用产钳的剖腹产和正常的自然分娩各占创伤病例的12.5%。新生儿乳突尚未形成，茎乳突孔位于皮下，因此，面神经极易遭受宫内来自肩部的压伤，分娩时来自母骨盆的损伤或产钳伤。损伤部位或在颞骨外，或在颞骨内，损伤程度亦各有异。有些创伤性麻痹不能完全恢复，可能为面神经管压伤，可有血鼓室或颞骨外血肿。先天性面瘫不易恢复。
对所有新生儿面瘫部位都应进行充分的评定和追踪观察，应查明其麻痹为完全性或部分性和受累支，有无血鼓室、耳周瘀斑，还要作面神经兴奋试验。此类患儿可分为四组：组包括在生后三天之内看到并且面神经兴奋性试验能引起兴奋性，故其远端神经、运动终板和面肌全存在而有功能。应以神经兴奋性试验追踪观察到有功能恢复的证据为止。第二组是先能引出兴奋性而兴奋阈值上升，这表明即将出现除神经变化。损伤发生在分娩过程中，与组不同之点在于神经损伤较重。还应进行颞骨断层摄片，听反射试验和Schirmer试验。第三组是在最初三天内即不能引出兴奋性，故其麻痹发生在出生前，不是产伤所致。应考虑是否面神经或/及面肌缺如。如电刺激无反应，即是无面肌或胎生中即无神经支配。如发现纤维颤动电位则表明面肌存在，但缺乏有功能的神经支配。应进行颞骨断层摄片，听反射和Schirmer试验。第四组是在三天以后看到的，首先作面神经兴奋试验，有兴奋性证明有一定数量的运动轴索完好，应连续进行刺激以确定整个功能是好转或恶化。如不能引出兴奋性，应行肌电图检查；如电刺激无反应，表明无面神经或面肌，就无神经支配存在。纤维颤动电位表明面肌不具有功能性的神经支配，应行断层摄片和病变部位定位。如证明神经兴奋阈上升，肌电图显示纤维颤动电位，或X线片、体征上证明是颞骨内段损伤时，应进行探查；如不能引出兴奋性，肌电图呈电刺激无反应状态，X线片或体征证明是先天性损害，则行肌肉活检。活检证明无肌肉存在时，可在适当年龄用颞肌或嚼肌行动力肌转移面部再造术。如有先天性面神经轻瘫，至少应进行两年追踪以确定所存在的畸形程度。
