什么是原发性面肌痉挛？

　　面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛。常发生于一侧面部，双侧发病者极少见。原发性面肌痉挛多发生于中年以后，女性多于男性，面肌抽搐多从眼轮匝肌开始，呈间歇性，以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌，以口角肌的抽搐最为明显。面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重，在睡眠时停止发作。神经系统检查无其他阳性体征。在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。本病一般不会自愈，治疗尚不理想，目前多是对症治疗。

　　面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一种常见病与多发病。春秋两季易发此病，因为这两个季节风最大。受风、着凉、生气都易患此病，很像抽筋。一半脸正常，另一半脸不停抖动，可以明显看出。正中间分界线也很清楚，嘴角也可看出不正常，抖动或有些歪。

　　）一般治疗方法和目的：

　　治疗目的应为降低面神经的兴奋性为主，如果采用药物治疗，苯妥英钠或卡马西平对一些轻型患者可能有效，能降低神经元兴奋性，但是大部分患者对疗效不满意，长期服用对肝脏有损害，另外一些中枢镇定剂、抑制剂和激素均无显着疗效。

　　）当前有效的治疗方法：

　　肉毒毒素局部注射。

　　微血管减压术MVD。

　　颅外段面神经梳理术。

　　建议：

　　① 轻症患者可选药物治疗和方案1。

　　② 年轻患者可选方案2和3。

　　③ 老年患者可选方案1和3。

　　④ 有手术禁忌症者可选方案1。

　　）注意患者的膳食和营养：

　　可以根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40--50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

　　无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

　　食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

　　饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

　　）生活中的指导和帮助

　　本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显着降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

　　）加强肢体功能锻炼

　　本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

　　）如何预防并发症：

　　注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。