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更年期综合征该怎么处理好呢?

来源:南京神康心理医院 2020-07-06 09:50 162

  更年期综合征该怎么处理好呢?我们首先要知道,更年期综合症,也是提前进入老年时期的生命阶段,在这个时期也会经历一些不舒服的时候,比如说脾气暴躁,卵巢功能衰竭,雌激素分泌,月经停止,自然而然地会引起一些相应的生理病理变化。医务人员和亲友都应对她们予以同情和理解,给予精神上安慰,解除顾虑,培养乐观情绪,注意生活规律,劳逸结合,保证足够睡眠,还应有合理饮食、适当体育锻炼、防止过胖等。这些对于改善更年期综合征也是必不可少的保健措施。

  上面提到,妇女更年期综合征的根本原因,主要是卵巢停止分泌雌激素,因此,给绝经后妇女补充适量的雌激素,应该是针对病因的特效治疗。实践证明,更年期绝经后妇女采用雌激素替代疗法,对改善妇女的健康状况,解除痛苦,提高生活质量,很有作用。

  (一)雌激素替代疗法应用雌激替代疗法已有几十年的历史,但医学界仍有两种不同的意见:一种认为更年期是一种自然生理过程,多数妇女可以自然渡过,只有部分症状明显者才需要雌激素替代治疗。持这种意见者往往担心雌激素替代疗法会招致并发症。另一种则认为所有更年期妇女都可以补充雌激素,解除临床症状;早期开始用药并长期坚持治疗,还可以预防骨质疏松发展,减少骨折的几率,改善脂质代谢,延缓动脉粥样硬化形成,从而减少冠心病发作危险。最近有资料报道,雌激素替代疗法有利于早老性痴呆(阿茨海默氏病)的防治。

  一、雌激素替代疗法的应用范围

  1、对于严重的更年期综合征,合理应用雌激素替代疗法后,与以前判若两人,疗效卓著。

  2、对于反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等,效果良好。

  3、对于绝经后发生骨质疏松、高脂血症等,补充雌激素可改善病情。预防骨质疏松宜早日开始补充,越早越好,若绝经3—4年后才开始用药,则效果差些。长期采有雌激素替代疗法,不仅可以减少骨量丢失,增加骨质坚韧性,防止腰弯背驼和骨折,也可延缓动脉粥样硬化的进展,降低冠心病的危险性,从而全面提高老年妇女(特别是高龄妇女)的生活质量。

  4、年轻或尚未达绝经期的妇女,因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的,若无禁忌症,术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。

  二、雌激素替代疗法事项注意

  1、采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验,测量血压,检查心、肝、脑、肾的功能,注意乳房肿块及妇科盆腔疾病,如无禁忌症后再应用。治疗开始后,每3—6个月定期随诊一次,注意血压变化,检查乳腺、盆腔,应用经阴道b超检查。若近绝经期子宫内膜厚度>12毫米,绝经后子宫内膜厚度>8毫米,应做进一步检查,包括子宫内膜活检或诊断性刮宫,将所取得的内膜做病理学检查。

  2、大家普遍关心,长期应用雌激素替代疗法有无致癌作用。故在服药开始前应筛查和排除乳腺、子宫内膜、宫颈等部位的癌变,避免引起混淆。目前流行病学调查和临床实践,都未能证明应用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的发生率。因此,世界卫生组织认为只要家属近亲中没有乳腺癌史者,均不应列为禁忌条件。

  三、雌激素用法和用量应用雌激素可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。可供选用的雌激素类药物国内外品种很多。值得推荐的有我国自己研制的尼尔雌醇(商品名维尼安),是雌三醇的衍生物,我们经过动物实验、大量病例研究和20多年的临床实践证明,维尼安既保留雌激素的生理作用,又对子宫内膜影响很小,有利于保留骨量和改善脂肪代谢,对老年性阴道炎、膀胱炎、尿道炎均有显著的治疗效果;对早期的更年期症状疗效很好,并且较安全,使用方便,价格便宜,深受广大妇女欢迎,值得推广。

  维尼安开始用量每月4毫克或5毫克,或每两周服一次,每次2毫克。以后,根据妇女的健康状况,或减少至每两周1毫克,或维持不变。也有人主张在服药3—6个月后,口服安宫黄体酮(孕激素),每日8—10毫克,共10—12天。国外进口的药物目前也很多,如7-甲异诺渗酮(利维爱),具有弱雌激素、孕激素及雄激素特性,剂量因人而异,2.5毫克每日一次或隔日一次,或剂量减半。倍美力(商品名)每日0.625毫克,连服20—25天,最后的10—14天加服安宫黄体酮,每日2毫克;也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用,连续口服,以避免周期性出血。此外,尚有乙炔雌二醇、戊酸雌二醇等。上述进口的雌二醇类制剂,均须每月加服孕激素类药物,虽各有特色,但价格昂贵,非广大工薪阶层、退休职工和农村妇女经济能力所能长期负担。

  但值得注意的是,雌激素补充治疗不能完全控制更年期妇女的精神及心理症状,所以作为家人及周围的人应该充分谅解,并尽量为其创造良好的空间及氛围,帮助她们顺利渡过人生的这个阶段。

  (二)非激素类药物治疗(1) 镇静剂:适用于失眠较重的患者,由于改善睡眠,其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用,利眠灵10-20mg,安定2.5-10mg,舒乐安定1-2mg,鲁米那30-60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不支但又不能安静休息者,亦可日间分次服药,剂量减半。

  (2) 可乐定:0.1-0.2mg,一日2次,可使潮热降低30%-40%。

  (3) 甲基多巴:250mg,一日2次,可使潮热降低20%,作用机制同可乐定相同,有胃肠道副作用,如恶心及呕吐。

  (4) 佳蓉片:纯中药制成的片剂,临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女,特别当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时,甲蓉片不干扰出血而只控制症状,不影响对出血情况的观察,也不必考虑用药与出血时间同步的问题,使用方便。

  更年期综合征该怎么处理好呢?更年期需要加强饮食和休息,遇到身体不适的症状也要及时去正规医院看病治疗,如果你也有相关问题,那么也要及时去正规医院看病治疗。

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